La Dermitis ocre es una hiperpigmentación de color marrón, que aparece en las piernas, generalmente por encima de los tobillos. El Dr. Eduardo Baroni, integrante del Servicio de Dermatología de Grupo Gamma, explica sus causas, diagnóstico y tratamientos disponibles.

---

La Dermitis ocre se produce por la extravasación y depósito de hemosiderina (a través de las venas), en un terreno de insuficiencia venosa crónica, originado por una disminución del retorno venoso hacia el corazón. O sea, la circulación venosa esta enlentecida.

Cuando la vena se ha dilatado (vena varicosa), aumenta su permeabilidad, de manera que se produce la salida, a través de ellas, de glóbulos rojos. Estos se destruyen y originan un pigmento de hierro llamado hemosiderina que es de color marrón.

Este pigmento se observa por transparencia a través de la piel, a la que le confiere una coloración marrón irregular y antiestética. Además, se le suma la activación, en todo proceso inflamatorio cutáneo, de los melanocitos, con el consecuente aumento en la producción de melanina, y por ende aumento en la coloración marrón de las piernas.

Entonces, la Dermitis Ocre se considera una complicación de la Insuficiencia Venosa Crónica. Esta, se manifiesta, también, por pesadez de piernas, variculas, hinchazón, calambres, várices, úlceras, eccemas, llamados varicosos, con escamas, eritema y prurito importante. También, con el tiempo, pueden aparecer, lesiones esclerodermiformes (induradas).

Las várices son venas que presentan dilataciones permanentes y patológicas, generalmente por incompetencia valvular, con la consecuente disminución del retorno venoso. Se dan más en el sexo femenino, en el embarazo, por la toma de anticonceptivos orales, obesidad, factores genéticos, etc.

Toda esta sintomatología, empeora, con la bipedestación prolongada, ambientes calurosos y mejora con el decúbito, con las piernas levemente levantadas y con el ejercicio físico. El Ecodoppler es la prueba complementaria de elección.

La terapia compresiva (vendas elásticas) es la medida fundamental para el tratamiento.

Los tratamientos tienen que apuntar a disminuir la progresión de la enfermedad, disminuir sus síntomas y prevenir complicaciones. Para esto debemos evitar el sobrepeso, el estar parados demasiado tiempo, el sedentarismo, la ropa ajustada, calzados incómodos, el calor, etc.

Por el contrario, mejoran la Insuficiencia Venosa Crónica (por aumento del retorno venoso), el ejercicio físico (natación, ciclismo), los masajes en sentido ascendentes, el uso de vendas elásticas, elevación de las piernas varias veces al día y la aplicación de compresas frescas. En pacientes muy sintomáticos y con riesgo de complicaciones, se evaluará el tratamiento quirúrgico.

Como conclusión, los cambios evolutivos de la enfermedad venosa crónica se asocian con la presencia de depósitos de hemosiderina.

La Dermitis Ocre refleja la progresión de la enfermedad venosa crónica.

El tratamiento para este tipo de pigmentaciones se sustenta en la prevención y es poco eficaz sobre la pigmentación ya instaurada.