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Lagrimal Tapado: Diagnóstico y Tratamiento
viernes 18 de septiembre de 2015

Lagrimal Tapado: Diagnóstico y Tratamiento

Servicio de Radiología

El diagnóstico de la obstrucción del conducto lagrimal es mediante una técnica radiográfica llamada Dacriocistografia. En la nota anterior, el Servicio de Radiología de Grupo Gamma nos explicó las causas del lagrimal tapado, en esta ocasión nos orienta sobre su diagnóstico y tratamiento.


La Dacriocistografía es una técnica radiográfica que consiste en la opacificación del conducto lagrimal mediante la introducción de contraste, para la obtención de imágenes radiográficas con fines diagnósticos. Sirve para detectar la presencia de una obstrucción en dicha vía.

La técnica de inyección del medio de contraste corresponde, en el fondo, a la técnica de lavado corriente de las vías lagrimales. En primer lugar, se dilata con cuidado el punto lagrimal inferior. Una vez dilatado, se introduce una cánula lagrimal a través del canalículo lagrimal inferior hasta la pared nasal ósea, se retira después algunos milímetros y se inyecta el medio de contraste líquido.

“En la Dacriocistografía, las radiografías se toman inmediatamente después de la inyección del contraste y a los 5 y 15 minutos siguientes.”

Cuando el sistema de vías lagrimales es permeable, el paciente percibe el líquido en la faringe; si dicho sistema está obliterado, entonces, tiene lugar una regurgitación ya sea a través del canalículo lagrimal inferior o del superior o también a través de ambos. En el caso de regurgitación, es aconsejable, después de ocluir el canalículo inferior, inyectar de nuevo a través del canalículo lagrimal superior con el fin de conseguir una repleción adecuada de los canalículos lagrimales y del saco lagrimal.

Las radiografías se toman inmediatamente después de la inyección del contraste y a los 5 y 15 minutos siguientes. Las radiografías se practican en dirección frontal y lateral. En ocasiones, puede practicarse como tercera proyección una radiografía oblicua, sobre todo cuando deben ser explorados simultáneamente ambos lados.Lagrimal Tapado

Dacriocistografía Isotópica

La dacriocistografia isotópica o centellografía se usa sobre todo en la investigación de la dinámica del drenaje lagrimal. Utiliza como marcador el 99mTc (dosis de 50-100 mCi, 10 µl en la hendidura palpebral). El vaciado completo del sistema lagrimal debe producirse en un tiempo inferior a 30 minutos.

TAC Craneal

La Tomografía Axial Computarizada (TAC) craneal es útil en casos de obstrucción de la vía lagrimal post-traumatismos craneofaciales, por deformidades craneofaciales congénitas o neoplasias del saco lagrimal.

El tratamiento

El tratamiento va a ser fundamentalmente etiológico, es decir, dependerá de las causas que provoquen la obstrucción:

  • Irritación conjuntival o corneal: evitar ambientes hostiles, tratamiento específico de las infecciones oftálmicas, extracción de cuerpo extraño, o corrección quirúrgica de malposiciones palpebrales.
  • Insuficiencia del drenaje: corrección quirúrgica de malposiciones palpebrales, tratamiento sintomático en caso de parálisis facial.
  • Obstrucción mecánica: el 90% de las formas congénitas se resuelven espontáneamente en el primer año de vida, facilitado por el masaje de vías lagrimales. Puede ocurrir que el lavado de vías lagrimales sea terapéutico, por desalojamiento de un dacriolito o por dilatación de una porción parcialmente estenosada, pudiendo aliviarse temporalmente los síntomas, aunque en raras ocasiones es una terapia definitiva, siendo necesario recurrir a la cirugía.

Para esta última causa, las técnicas disponibles son la dacriocistorrinostomía, externa, endonasal o asistida por láser, o la dacrioplastia con balón de dilatación.


En Instituto Gamma realizamos los procedimientos de Dacriocistografia, Centellografía y TAC Craneal. Si surge alguna consulta, puede obtener un turno aquí.

12 comentarios
  1. CLAUDIA RUBINO dijo:

    HOLA. ME HICIERON UNA DACRIOCISTOGRAFÍA BILATERAL. EL INFORME DICE:
    “AMBAS VÍAS LAGRIOMALES PERMEABLES OBSERVANDO LEVE DILATACIÓN INESPECÍFICA DEL LADO DERECHO.
    EN LA PALCA TARDÍA SE OBSERVA BUEN ACLARAMIENTO BILATERAL DE LA SUSTANCIA DE CONTRASTE HIDROSOLUBLE”.
    ESTUDIO REALIZADO EN “DIAGNÓSTICO MAIPÚ”, OLIVOS, VTE. LÓPEZ, BUENOS AIRES.
    AGRADECERÍA ME INFORMEN QUÉ SIGNIFICA.
    MUCHAS GRACIAS!

    • Grupo Gamma dijo:

      Estimada Claudia,
      Gracias por contactarse con Grupo Gamma.
      Hemos derivado su consulta al Dr. Rubín, Eduardo, especialista en vías lagrimales, órbita y cirugía de párpados, y el mismo nos ha comentado que lo correcto es que el médico que indicó el estudio debe hacer correlación con el cuadro clínico y determinar la causa del lagrimeo usted tiene. El estudio indica que la vía está permeable. La dilatación de la vía puede ser responsable de un retardo en la evacuación, pero la vía logra evacuar.
      Hay que tener en cuenta que el contraste es colocado con una jeringa a presión positiva, a diferencia de las lágrima que lo hacen con la presión negativa del saco. El oftalmólogo deberá evaluar a la paciente con el estudio para diagnosticar la causa y elegir el mejor tratamiento.
      Desde ya quedamos a su disposición.

  2. Nelida Rodriguez dijo:

    Buenas tardes, tengo un diagnóstico de dacriocistorinostomia bilateral. Quisiera saber si alli se realiza este tipo de cirugía. Tengo obra social Pami

    • Grupo Gamma dijo:

      Estimada Nelida,
      Antes que nada le agradecemos se haya contactado con nosotros, Grupo Gamma.
      En nuestro Grupo realiza esta práctica el Dr. Rubin, Eduardo – Servicio de Cirugía de lagrimales, órbitas y párpados -,previa consulta con el profesional en consultorio. No tenemos convenio con la obra social de PAMI, pero puede abonar la práctica de manera particular.
      Si desea tomar un turno con el especialista, por favor contáctese telefónicamente al (0341) 489 3500 interno 5, opción 1.
      Saludos cordiales.

  3. Claudia Monsalve dijo:

    Hola Buenas Tardes, mi hija tiene 5 anos, a los 3 anos presento una conjuntivitis y desde allí quedo lagrimando el ojito derecho, ya la hemos llevado a infinidad de médicos y el diagnostico es conjuntivitis alérgica porque le ven el orificio del conducto lagrimal permeable, le han mandado gotas con antibióticos gotas alergénicas (brixia / kuara) y lagrimas artificiales y nada, hasta el ojito se le ve como mas grande mas abierto que el ojo izquierdo (no sabemos si es por tanto tratamiento) como saber si es el conducto lagrimal obstruido y necesita ser operada. Muchas Gracias espero su pronta respuesta

    • Grupo Gamma dijo:

      Estimada Claudia,
      Gracias por contactarse con Grupo Gamma
      Hemos derivado su inquietud al Dr. Rubín, Eduardo – Jefe del Servicio de Oftalmología, especialita en Cirugía de Lagrimales, Orbitas y Párpados – y el mismo nos comenta que es necesario realizar una consulta en consultorio para poder analizar el caso de su hija en particular, y evaluar el tratamiento a seguir.
      Recuerde que puede tomar turnos a través de nuestro sitio web o telefónicamente al (0341) 489 3500 interno 5, opción 1.
      Saludos cordiales.

  4. antonia cervellino dijo:

    Hola yo tengo el lagrimal tapado y me mandan para hacer dacriocisfografiami pregunta es quien hace el dicho estudio

    • Grupo Gamma dijo:

      Estimada Antonia,
      Gracias por contactarse con Grupo Gamma.
      El estudio que Usted necesita se realiza en Instituto Gamma – Entre Rios 330 –
      Para poder tomar un turno, debe contactarse con la línea directa al (0341) 440 8000 opción 4.
      Saludos cordiales.

  5. zambrano oscar dijo:

    Hola, me solicitaron el estudio de Dacriocistografia por obstrucion conducto lagrimal derecho , queria saber el presupuesto de dicho estudio ya que por mi obra social Ospedyc no creo que lo cubra
    saludos

  6. Rodrigo Maran dijo:

    hola tengo que hacerme una dacriocentellografia no puedo encontrar lugar donde hacemela y saber el precio

    • GRUPO GAMMA dijo:

      Rodrigo,
      Gracias por contactarse con Grupo Gamma.
      Realizamos dacriocentellografías en Instituto Gamma – Entre Ríos 330, ciudad de Rosario -. Para reserva de turnos debe contactarse telefónicamente al (0341) 489 3535 / 420 9000 de lunes a viernes de 08.00 a 20.00 hs y sábados de 08.00 a 12.30 hs, allí podrán asesorarlo en cuanto a la práctica y costos.
      Saludos cordiales.

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