Sangrado Uterino Anormal: Cuando la menstruación es sinónimo de pesadilla
jueves 22 de enero de 2015

Sangrado Uterino Anormal: Cuando la menstruación es sinónimo de pesadilla

Afecta a 1 de cada 3 mujeres y en más del 50% de los casos no existe una causa orgánica (es decir que el útero está sano). La Dra. Cristina Cortez, integrante del Servicio de Ginecología nos interioriza sobre el tema.


Las menstruaciones mensuales son un rasgo de la civilización moderna. Históricamente, la mujer tenía un alto número de embarazos y largos períodos de lactancia, por lo que las menstruaciones eran relativamente infrecuentes. Actualmente, gracias a los métodos contraceptivos altamente efectivos, las parejas pueden elegir el tamaño de su familia y las mujeres pueden esperar menstruar más de 400 veces durante su vida reproductiva.

Una menstruación normal presenta, en promedio, una duración de 5 días cada 21 a 35 días, siendo la pérdida mayor en los primeros 3 días.

Es necesario aclarar que cada mujer, transcurridos sus primeros años de adolescencia, desarrolla un patrón de sangrado propio, que es variable, y que va a permanecer constante a lo largo de sus años reproductivos. Lo anormal sería la variación de patrón. Es habitual que al menos 2 ciclos por año sean “anormales”, ya sea porque duren más o menos días, la cantidad de la pérdida sea menor o mayor o se presenten anticipadamente o con retraso.

Para que un cambio en las menstruaciones merezca ser estudiado, la alteración debería persistir, al menos, durante más de 3 ciclos seguidos o ser tan intensa que provoque anemia o descompensación y determine su atención urgente.

El sangrado uterino anormal implica problemas médicos, económicos y sociales graves para la mujer, su familia, su lugar de trabajo y los servicios de salud.

Las alteraciones del ciclo menstrual, sin duda, disminuyen la calidad de vida. Afecta a 1 de cada 3 mujeres y en más del 50% de los casos no existe una causa orgánica (es decir que el útero está sano).

El sangrado uterino puede ser anormal en:

  • volumen (mayor cantidad de sangrado que el habitual para esa mujer), 
  • duración (persistir por más días de lo habitual), o
  • frecuencia (el sangrado se presenta antes de lo esperado o en forma intermitente).

Afecta a 1 de cada 3 mujeres y en más del 50% de los casos no existe una causa orgánica (es decir que el útero está sano).

¿Por qué puede producirse?

Las causas de este trastorno se dividen en dos grupos: los sangrados secundarios a enfermedades orgánicas y aquellos originados en alteraciones funcionales (hormonales).

En primer término, siempre deberá descartarse el embarazo. El segundo paso será descartar las enfermedades orgánicas.

Entre las de origen orgánico se encuentran: los miomas o fibromas, los pólipos y la adenomiosis (consiste en el engrosamiento de la pared del útero y es frecuente en la mujer mayor de 40 años y después de los embarazos).

Si bien, como causa, es infrecuente siempre debe descartarse el cáncer uterino. El más frecuente es el de cuello de útero, cáncer para el que existe hoy una vacuna que disminuiría el riesgo de padecerlo en un75%.

También podría prevenirse realizando el control de Papanicolau anual. Los síntomas del cáncer de cuello, no son las alteraciones menstruales, sino más frecuentemente, sangrado luego de mantener relaciones sexuales.

El cáncer que se confunde con las alteraciones menstruales es el de endometrio. El endometrio es la capa que recubre la cavidad interna del útero. Es más común después de la menopausia, pero puede aparecer en mujeres más jóvenes. Las que tienen más riesgo de padecer cáncer endometrial siendo más jóvenes son aquellas con historia de retrasos menstruales, mayor peso corporal, síndrome de ovario poliquístico, diabetes, hipertensión arterial y que no han tenido hijos. También puede aparecer, a edades más tempranas, en mujeres con predisposición genética a cánceres de origen glandular, entre ellos con antecedentes de cáncer de colon heredo-familiar.

La otra causa del trastorno son las disfunciones (no hay enfermedad en el útero) y se producen por alteración hormonal, por respuesta inadecuada del endometrio o por alteraciones de la coagulación.

Alternativas de Tratamiento

En la actualidad, sea cual sea el origen del sangrado uterino anormal, los tratamientos pueden ser generalmente conservadores, pudiendo la mujer preservar su útero y su fertilidad.

Tratamientos con nuevos medicamentos y la utilización de sistemas intrauterinos de liberación hormonal controlada (DIU hormonal que, al mismo tiempo que funciona como anticonceptivo de alta eficacia, determina menstruaciones muy escasas o nulas) solucionan la mayoría de las causas disfuncionales.

La cirugía por endoscopía, que se basa en la utilización de fibras ópticas e instrumental que se introducen a través de finos tubos, permiten visualizar el interior del útero y/o del abdomen, posibilitando la extirpación de pólipos y fibromas, con rápida recuperación, menor pérdida de sangre y menor dolor postoperatorio.

Afortunadamente, en la medicina actual, el ginecólogo tiene muchas opciones terapéuticas para ofrecer a su paciente y en conjunto podrán seleccionar aquella que más la beneficie física y psicológicamente.

 

8 comentarios
  1. ivana piccoli dijo:

    a mi me pasa que entre 5 o 3 dias previos a menstruar me de ataques de higado (nauseas,vomitos,cefalea intensas,diarrea o contipasion) luego a las horas de comenzar con el sangrado comienzan los dolores menstruales tipicos (colicos,ovarios,cintura y algo de cafalea) al segundo dia y x 3 dias,abundante sangrado,que podria decir,casi hemorragia,luego desaparece de golpe y cuando menos lo espero vuelvo a sangrar,asi unos 3 dias mas…..para extenderse un total de 7 a 10 dias pero ya completando con apenas unas manchas pero con mucho olor fetido que ni yo lo soporto,un flujo amarronado,a veces con estrias de sangre.luego sigo con mi vida normal,sin dolor y sin flujo. ????? me dijeron puedo llegar a tener quistes

  2. vianney garcia dijo:

    me ah bajado tres veces al mes pero es la primera vez que me pasa esto ya que yo siempre eh sido exacta en el ciclo de mis periodos y tengo 19 años

  3. Isabel dijo:

    Tengo un retraso en la menstruación de 15 días. Después de hacerme un test de embarazo con resultado negativo, empecé a sangrar como si fuese la menstruación pero de repente cortó. Al día siguiente más o menos igual y ya voy por el tercer día así. Tengo dolor como de regla, pero no termina de bajar como otros meses anteriores.
    No sé a qué puede deberse y si puede haber alguna complicación o es algo normal y natural.
    Muchas gracias. Un saludo.

    • GRUPO GAMMA dijo:

      Estimada Isabel,
      Gracias por contactarse con Grupo Gamma.
      Debe tomar un turno con alguno de los especialistas del Servicio de Ginecología, para que evalúe su caso en particular y analice el tratamiento a seguir.
      Recuerde que puede reservar turnos ingresando en nuestro sitio web o telefónicamente al (0341) 489 3535 / 440 8000.-
      Saludos cordiales.

  4. Karla Garrido dijo:

    El 14 de febrero me llego mi menstruación fue lenta los primeros días, fue poco flujo y color café, luego me llego la regla normal durante 10 app y luego de eso no deje de sangrar en pocas cantidades, a veces la sangre era muy traslucida y poco densa pero hay días en que sale sangre color rojo normal, pero en pocas cantidades. Ya voy a cumplir 2 meses sangrando, por motivos economicos no he podido asistir pero lo hare lo antes posible

    • GRUPO GAMMA dijo:

      Estimada Karla
      Gracias por contactarse con Grupo Gamma.
      Es necesario que consulte con un especialista para que evalúe su caso en particular y analice el tratamiento a seguir.
      Recuerde que puede asistir a efectores públicos o, si desea realizar una consulta con alguno de nuestros especialistas del servicio de Ginecología, puede reservar turnos ingresando en nuestro sitio web – http://www.grupogamma.com – o telefónicamente al (0341) 489 3535 / 420 9000.-
      Saludos cordiales.

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