La diabetes tipo II, junto a la obesidad severa, pueden generar grandes complicaciones en quienes las padecen, como ceguera o cardiopatías. El Dr. Jorge Harraca, Jefe del Servicio de Cirugía Bariátrica y Metabólica de Grupo Gamma, brinda información sobre una solución posible: la cirugía metabólica.

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La diabetes Mellitus tipo II es una enfermedad altamente asociada a la obesidad, que disminuye la expectativa de vida de los pacientes que la padecen. Se relaciona con enfermedades cardiovasculares, lesión de nervios periféricos, ceguera e insuficiencia renal.

La cirugía metabólica es la aplicación de las técnicas quirúrgicas utilizadas en la cirugía Bariátrica o cirugía de la obesidad a pacientes con obesidad moderada Índice de Masa Corporal (IMC) de 30 a 35 y obesidad severa IMC 35 a 40, que padecen diabetes Mellitus tipo II que no logran alcanzar los niveles deseados de glucemia (azúcar en sangre) a pesar de un correcto tratamiento médico (medicamentos + dieta + ejercicio físico).

Actualmente, este tipo de cirugía está avalada por todas las Sociedades Científicas, tales como el Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, la Sociedad Americana de Cirugía de la Obesidad y la Asociación Americana de Diabetes, para aquellos pacientes que padecen de diabetes tipo II y obesidad severa (IMC mayor de 35). Para los pacientes con obesidad leve (IMC 30 a 35) y diabetes tipo II aún se encuentra en estudio los beneficios de este tipo de intervenciones.



¿En quién está indicado este tipo de procedimiento?

La cirugía metabólica, como dijimos anteriormente, está indicada en pacientes con obesidad severa que tienen asociado diabetes Mellitus tipo II de menos de 10 años de evolución.

Por lo general, mayores de 18 años y menores de 70 años.

Historia de diabetes tipo II que no puede ser controlada efectivamente con el tratamiento médico intensivo (medicamentos, dieta y ejercicio físico).

Condiciones especiales vinculadas a determinados exámenes bioquímicos que surgen de la evaluación individual.

¿En qué consiste la cirugía metabólica?

Las principales técnicas quirúrgicas que se realiza para este tipo de pacientes son el bypass gástrico y la Gastrectomía en manga, ambas por video laparoscopía.

El beneficio de esta vía de acceso es menor dolor y rápida recuperación en el post operatorio, si la comparamos con la cirugía abierta o de grandes incisiones.

El bypass gástrico consiste en la modificación de la anatomía del aparato digestivo, creando un pequeño estómago, lo que producirá restricción en el volumen de alimentos. Es decir, las porciones de alimentos necesarias para sentir saciedad serán mucho menores a las originales. Salteando mediante un bypass de intestino las primeras porciones del intestino delgado, sitio donde se absorben la mayor cantidad de las grasas que ingerimos.

El bypass gástrico consiste en la modificación de la anatomía del aparato digestivo, creando un pequeño estómago, lo que producirá restricción en el volumen de alimentos.

En la gastrectomía en manga se reduce en un 80% aproximadamente el tamaño del estómago. Transformándolo en un órgano tubular y reduciendo la capacidad gástrica produciendo saciedad con menores volúmenes ingeridos.

La duración promedio de las operaciones, grupos entrenados es de 90 minutos y el tiempo de internación promedia las 72hs.

¿Cómo actúan estas operaciones sobre la diabetes?

Las modificaciones realizadas en estas operaciones aumentan factores liberadores de insulina lo que hace que a las semanas de realizada la operación, en más de un 70% de casos, haya mejorado notoriamente las cifras de azúcar en sangre.

Una vez logrado el descenso de peso estos valores mejoran aún más consolidando la expectativa del mantenimiento de los resultados.

Las modificaciones realizadas en estas operaciones aumentan factores liberadores de insulina lo que hace que a las semanas de realizada la operación, en más de un 70% de casos, haya mejorado notoriamente las cifras de azúcar en sangre.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía metabólica?

Los resultados luego de la cirugía demuestran disminución, hasta incluso ausencia, de la necesidad de medicación para la diabetes, dependiendo esto de cada caso en particular. Se reducen los riesgos cardiovasculares, valores de lípidos en sangre y necesidad de medicación anti hipertensiva.

Luego de la cirugía, se reducen los riesgos cardiovasculares, valores de lípidos en sangre y necesidad de medicación anti hipertensiva.