Es el estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar que combina la endoscopía (con duodenoscopio) y los Rayos X. Los procedimientos más frecuentes son:
Papilotomía o Esfinterotomía
Se realiza con una cánula que tiene un hilo cortante en su punta llamado papilótomo. Consiste en cortar las fibras del esfínter ubicado en el ámpula de Vater, llamado esfínter de Oddi. Es de utilidad en la mayoría de patologías arriba mencionadas ya que permite la introducción de otros instrumentos terapéuticos y además facilita la extracción de cálculos biliares.
Barrido con balón
Es de utilidad para extraer las cálculos de la vía biliar. Se introduce una cánula que tiene un balón inflable en su punta. El balón pasa estando desinflado y se coloca distal a la piedra, entonces se infla y con esto se empuja la piedra extrayéndola.
Barrido con canasta
Es similar al barrido con balón pero consiste en una canasta que se abre en la vía biliar y se manipula hasta colocar el cálculo en su interior. Una vez colocada se cierra para atrapar la piedra y luego se extrae.
Litotripsia
Se manera similar, se captura la piedra con la canasta, solo que se ejerce presión sobre la piedra hasta desintegrarla para luego poderla extraer. Es de utilidad en los cálculos de mayor tamaño que no pueden ser extraídos en una pieza a pesar de la esfinterotomía.
Dilatación
Se usa en vía biliar y en vía pancreática, tanto en estrecheces benignas (postquirúrgicas, traumáticas) como en malignas (colangiocarcinoma, cáncer de la cabeza del páncreas). Se utilizan dilatadores inflables o de díámetro creciente. Posterior a la dilatación suele colocarse un stent en el área estrecha que mantiene la permeabilidad de la vía.
Colocación de stents
El stent es un tubo plástico o de metal cuya función es permitir el drenaje de la vía donde se coloque. Se usa en tumores y en estrecheces benignas. Los plásticos son temporales y se remueven meses o días después, los metálicos son permanentes y por tanto, solo se usan en neoplasias comprobadas con fines terapéuticos y selectivos fines.
Preparación
Día del estudio: 6 horas de ayuno total de sólidos y líquidos.
ANALISIS QUE SE REQUIEREN PREVIO AL ESTUDIO:
- Tiempo de coagulación.
- Tiempo de sangría.
- KPTT.
- Examen Cardiovascular en pacientes ancianos o con antecedentes cardíacos.
POR FAVOR CONCURRIR CON ESTUDIOS ANTERIORES