El dedo en resorte

El dedo en resorte ocurre cuando la polea de la base del dedo se enferma, se inflama y engrosa, altera el correcto deslizamiento del tendón produciendo dolor y/o bloqueos. A veces de produce un nódulo (nudo) en el tendón, que genera resistencia al normal funcionamiento,  y pueden haber clicks o pops.

Conocido como tenosinovitis estenosante, compromete los tendones y las poleas de los dedos de la mano,  y altera la movilidad del dedo produciendo un resalto. Las poleas son una serie de anillos por donde debe deslizar el tendón muy cercano a los huesos de la mano similar a la tanza en la caña de pescar.

La causa generalmente es desconocida, aunque estaría asociado a enfermedades reumáticas, gota, diabetes, o traumatismos repetitivos en la palma de la mano, sobreesfuerzos, entre otros. Puede afectar a varios dedos; los más frecuentes son el pulgar, anular y mayor.

¿Cuáles son los síntomas del dedo en resorte?

Generalmente comienza con dolor, inflamación y tumefacción en la base del dedo, alteración de la mecánica del dedo y resaltos. El paciente cree que su problema se encuentra en el nudillo del dedo. Al inicio del día es el peor momento, luego con la movilidad mejora, y es intermitente, algunos días y semanas mejores que otras.

¿Cómo se diagnostica?

El examen físico es fundamental, complementado con la historia clínica, pueden realizarse radiografias y eventualmente una ecografía de la mano.

¿Cómo es el tratamiento?

• El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor, la mecánica del dedo y eliminar los bloqueos.
• Se comienza con un tratamiento conservador, hielo local, antiinflamatorios, férulas nocturnas y  kinesiología.
• Modificar posturas laborales, adecuar herramientas, respetar tiempos de descanso, mantener una correcta hidratación, evitar sobreesfuerzos (grip), realizar ejercicios suaves de elongación.
• Infiltración con corticoides sobre la polea afectada
• El tratamiento quirúrgico se considera cuando no existe respuesta con los tratamientos anteriores. Consiste en la apertura de la polea afectada, bajo anestesia local, es una cirugía ambulatoria.
• No se inmoviliza luego de la cirugía y el paciente debe mover inmediatamente los dedos.