Ateneo Cardiología | ¿Cuándo iniciar ACO en paciente con ACV?

El Dpto. de Cardiología de Grupo Gamma invita al ateneo de este miércoles. En esta oportunidad, el tema de esta semana será: ¿Cuándo iniciar ACO en paciente con ACV cardioembólico?.

Resumen del Caso

Paciente de 80 años

FRCV: DBT, ex tabaquista

ACCV: refiere arritmia (sin más datos), antecedente de chagas (tranfusional).

Otros antecedentes: hemigastrectomía por ulcera perforada. Antecedente laboral de exposición a carbón, silice, y asbesto.

MH: Galvus met 850 mg, Flecainida 100 mg, Aspirina 100 mg.

Ingresa a Unidad Coronaria derivado de consultorio externo por disnea progresiva hasta CF IV de 1 semana de evolución con evidencia de FAARV sin descompensación hemodinámica de comienzo incierto e imagen de masa en pulmón derecho por radiografía de tórax.

Se realiza TAC de tórax que evidencia derrame pleural crónico bilateral. Áreas de engrosamiento pleural en el hemitorax derecho, el de mayor tamaño en lóbulo superior derecho, con engrosamiento de la cisura mayor homolateral.

Se realiza balance negativo, se indica enoxaparina a dosis anticoagulante y solicitud ETE para eventual CVE.

A las 24 hs del ingreso intercurre con hemiparesia facio braquio crural derecha y afasia de expresión, de tiempo y evolución incierto, con RMI de encéfalo con difusión/perfusión que informa múltiples lesiones de pequeño tamaño, especialmente en el hemisferio cerebral izquierdo con aspecto de lesiones isquémicas por embolización. Pequeña lesión isquémica en el hemisferio cerebral derecho. Obstrucción de la ACM derecha, con hipoperfusión prácticamente de todo el hemisferio.