La espondilitis anquilosante es una patología hereditaria que se caracteriza por ciertos síntomas como lumbalgia y artritis. La Dra. Melina Maineri, Jefa del Servicio de Reumatología de Grupo Gamma, explica su diagnóstico y tratamientos disponibles.

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La Espondilitis Anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica que afecta principalmente la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas.
Es una patología hereditaria, ya que está estrechamente ligada a la presencia de ciertos genes (principalmente el HLA B27). Pero, a su vez, es una enfermedad autoinmune (nuestro sistema de defensa ataca estructuras de nuestro propio organismo).

La Espondilitis Anquilosante es una patología hereditaria y se presenta con más frecuencia en varones.

La enfermedad comienza con frecuencia entre los 20 y 40 años. Se presenta más frecuentemente en varones.

Síntomas

-Lumbalgia: Lo más habitual es el dolor y rigidez en la columna, con características especiales que lo distinguen de dolores producidos por otras causas, como artrosis o discopatías. Se denomina “lumbalgia inflamatoria” porque el dolor es más intenso por la noche, despierta al paciente de madrugada. Por la mañana, puede sentir la rigidez que mejora con el ejercicio y a lo largo del día. En las fases avanzadas de la enfermedad se puede producir la fusión de las vértebras, haciendo que la columna pierda su flexibilidad.

Lo más habitual es el dolor y rigidez en la columna.

-Sacroileitis: Es la inflamación de la articulación que une el hueso sacro con el ilíaco, localizado en la zona glútea. Por ende, el dolor glúteo es frecuente en el inicio de la enfermedad.

-Entesitis: La entesis es la zona donde los tendones se insertan en el hueso. La inflamación de esta zona es más frecuente en miembros inferiores, especialmente en el talón causando inflamación en el tendón de Aquiles.

-Artritis: Un 20% de los pacientes puede cursar con inflamación de sus articulaciones.

Además, la Espondilitis Anquilosante puede asociarse a otras enfermedades inflamatorias como: Psoriasis, Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa y Uveitis.

Diagnóstico

Mediante el examen físico se valorará la movilidad de la columna. Se solicitarán radiografías de las zonas afectadas, aunque al comienzo de la enfermedad pueden no ser evidentes. La resonancia magnética nuclear (RMN) brinda información más temprana de la afectación de la enfermedad.

No hay análisis de laboratorio específicos para identificar la Espondilitis Anquilosante. Se debe solicitar el gen HLA B27 aunque si es negativo no descarta el diagnóstico.

Tratamiento

No existe tratamiento curativo. Sin embargo, existen tratamientos para aliviar el dolor e impedir la progresión de la enfermedad.

Existen tratamientos para aliviar el dolor e impedir la progresión de la enfermedad.

Los antiinflamatorios no esteroides (AINES) son el tratamiento de elección, principalmente en las fases iniciales de la enfermedad. En aquellos pacientes que presentan compromiso del esqueleto axial con persistencia de síntomas, a pesar del tratamiento con AINES, está indicado el uso de Terapias Biológicas. Los aprobados son los anti-TNF (Factor de Necrosis Tumoral) como el Certolizumab pegol, Adalimumab, Golimumab, Etanercept, Infliximab. Recientemente se aprobó el Secukinumab inhibidor de la interleukina-17.

Por último, como parte del tratamiento es importante realizar fisioterapia.