¿Cómo se trata?

Modificaciones en el estilo de vida constituyen el único tratamiento en el hipertenso leve o en valores tensionales limítrofes o que manifestaron una elevación en respuesta a una situación de estrés. En HTA moderada y grave, estas medidas favorecen el control de otros importantes factores de riesgo cardiovascular (obesidad, tabaquismo, dislipemia, sedentarismo), y mejora la respuesta al tratamiento farmacológico, permitiendo dosis menores de los medicamentos indicados.

Corregir el peso es la medida más eficaz. La obesidad de tipo abdominal tiene relación directa con los valores de presión arterial. La reducción sostenida de solo un 10% del peso actual, produce una mejora significativa de los valores de presión no menos de 7 mmHg.

Actividad física regular: el 50% de las HTA esencial mejora simplemente con dieta baja en sodio y ejercicios aeróbicos Una rutina de actividad física es capaz de disminuir en 20mmHg la tensión arterial

Reducir el consumo de café y de alcohol: ya que ambos elevan su presión

Supresión del tabaco: el cigarrillo ayuda a que la hipertensión cause más daño al aparato circulatorio, entre otros males.

Un chequeo de rutina cada 6 meses o 1 año es necesario para prevenir males mayores.

En cuanto a la dieta

• Aumentar la ingesta de calcio, potasio y magnesio: esto se logra con una alimentación variada en:
• Consumo diario de cereales preferibles integrales y legumbres.
• Hortalizas y frutas frescas en todas las comidas
• Frutas secas y semillas
• Lácteos descremados optar por leche y yogurt antes que los quesos, aun los mas bajos en grasas posen mas sodio
• Carnes magras, pollo sin piel y es preferible aumentar la ingesta de pescados
• Aceites en crudo como condimento de ensaladas

• Reducir el consumo de Sodio
• Deje de agregar sal en las cocciones aprendiendo a aprovechar especias y condimentos
• Evite Pseudosales dietéticas (sal de apio, cebolla, ajo) igualmente altas en sodio
• No lleve el salero a la mesa.
• La mayor parte del sodio que se consume proviene de alimentos procesados. Ingiéralos con menos frecuencia y en porciones pequeñas Especialmente alimentos con queso como empanadas y pizzas, carnes procesadas como chorizo, fiambres, ahumados, salchichas, pate y embutidos. Debemos tener cuidado con los snacks y comidas rápidas Así como alimentos listos para consumir como sopas y enlatados.
• Cocine en su casa, donde puede controlar los ingredientes de sus comidas y le permite limitar la cantidad de sal.

• Tener cuidado con la sal oculta
• La principal fuente de sodio de la dieta es la sal de mesa, compuesta en un 40% de sodio; no obstante, existen muchos alimentos que, sin darnos cuenta, poseen elevado porcentaje de sodio oculto en los alimentos que consumimos a diario.
• Las aguas minerales elige las que contengan menor sodio y evita las mineralizadas En cuanto a las gaseosas aun las dietéticas debe tener cuidado con el edulcorante que posee, ya que puede contener ciclamato de sodio o sacarina, que al tener sodio está contraindicado También los encontramos en jugos, helados, dulces, jaleas y hasta medicamentos.
• Productos light, si los consume leer el etiquetado por los conservantes y aditivos que puedan tener sodio en su composición química como el Benzoato de sodio y sorbato de sodio
• Estos conservantes pueden encontrarse en embutidos, fiambres enlatados , alimentos procesados, sopas y caldos comerciales, quesos maduros, productos congelados, comidas rápidas , salsa como kétchup salsa de soja y mayonesa. Así mismo, la sal oculta se encuentra en otros productos como bicarbonato de sodio, polvo para hornear y levadura en polvo.
• Preste atención a los condimentos como salsa de soja, kétchup, mostaza, mayonesas, salsa de tomate, pepinillos, aceitunas, aderezos para ensaladas y paquetes de sazonador, tienen alto contenido de sodio.
• Disminuir el consumo de grasas saturadas y colesterol : utilizando lácteos descremados, quesos de bajo contenido graso, cortes magros de carne, pollo sin la piel, evitando utilizar mantecas y crema de leche
• Panificados: los panes, bizcochos, galletitas, aun las dulces tienen gran carga de sodio
• Medicación: debe tener cuidado con determinadas medicaciones como antinflamatorios, anticonceptivos, corticoides, descongestivos, antidepresivos etc. Por eso, además de tomar la medicación que le indique su medico no se automedique
• Aprender a leer las etiquetas: elija aquellos que tengan menor contenido de sodio. Si el sodio se encuentra en altas proporciones en el organismo puede provocar retención de liquido con aumento de su presión Por eso estar atento al etiquetado donde debe figurar si contiene sodio propiamente dicho o como aditivo edulcorante o conservante. Busque alimentos con etiquetas que dicen “bajo en sodio”, “sodio reducido” o “sin sal adicional-agregada

Siempre tener en cuenta que la dieta que debe seguir debe ser personalizada, es decir, adecuada a las necesidades nutricionales, a la patología, hábitos y estilo de vida.

Cudi Tamara

Especialidad:  Nutrición

Matrícula Nacional: 15875   PEDIR TURNO

Resonancia Magnética cardíaca: su utilidad clínica

Fueron invitados, como disertantes especiales, el Dr. Horacio Di Nunzio (Fundación Favaloro) y el Dr. Adrián Fernandez (Fundación Favaloro). Asimismo, un panel integrado por prestigiosos cardiólogos de nuestro medio debatió sobre las ventajas de este método diagnóstico en la actualidad.

Adjuntamos a continuación un breve resumen sobre las reflecciones más importantes emergentes de dicha jornada científica.

Durante los últimos años, la cardiorresonancia magnética (CRM) se ha manifestado como una valiosa técnica en la investigación y el estudio de las enfermedades cardiovasculares. Tiene una elevada resolución espacial y una adecuada resolución temporal y, además, permite una caracterización tisular inalcanzable por otras técnicas.

Diversos estudios clínicos han establecido su superioridad sobre otras modalidades diagnósticas en diversas condiciones, y está totalmente admitida su utilidad en la valoración de la anatomía y la función del corazón y los grandes vasos. Además, hay que tener en cuenta que la resonancia magnética es una técnica no invasiva y que no utiliza radiaciones ionizantes ni contrastes con efectos secundarios, lo que le confiere un excelente perfil de seguridad.

La enfermedad coronaria es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en nuestro medio. Las técnicas no invasivas son esenciales tanto para conocer la existencia y extensión de la enfermedad coronaria como sus consecuencias funcionales. La CRM ha emergido en los últimos años como técnica de imagen en el estudio integral del paciente con cardiopatía isquémica.

En la detección de isquemia, se han desarrollado fundamentalmente 2 estrategias: el análisis de los cambios en la motilidad parietal tras la administración de dosis altas de dobutamina y el estudio de la perfusión miocárdica tras el estrés con vasodilatadores (dipiridamol o adenosina). Aunque la dobutamina presenta globalmente una mayor exactitud diagnóstica, si valoramos conjuntamente la perfusión y los cambios en la contractilidad inducidos por la adenosina, este fármaco nos ofrece un valor diagnóstico similar a la dobutamina.

En los pacientes con indicación para la realización de una prueba de detección de isquemia con CRM, la decisión de hacer un estudio de perfusión con vasodilatadores o un estudio con dobutamina dependerá básicamente de las posibles contraindicaciones para alguno de los fármacos y de la experiencia del equipo en la realización de cada una de las modalidades de provocación de isquemia. La opción de la CRM en la evaluación de isquemia miocárdica, es principalmente útil en pacientes incapaces de ejercitarse hasta cargas de trabajo adecuadas y en aquellos que tienen un bloqueo de rama izquierda en su electrocardiograma de reposo.

La identificación de la viabilidad miocárdica residual en un paciente con una importante disfunción sistólica ventricular regional o global es de gran relevancia clínica para planificar la estrategia terapéutica, ya que la revascularización del miocardio disfuncionante pero viable puede mejorar la función ventricular izquierda y el pronóstico.

La CRM permite la visualización del miocardio con una excelente resolución espacial, que no es tan dependiente de la constitución física del paciente como la ecocardiografía ni implica el uso de productos radiactivos. La CRM puede detectar y evaluar la viabilidad miocárdica mediante diferentes técnicas, pero la de mejor disponibilidad y la más prometedora está basada en el realce tardío con gadolinio.

Los datos disponibles muestran que la CRM es superior a otras técnicas usadas actualmente. El mejor método para predecir la recuperación funcional después de la revascularización parece ser el uso combinado del realce tardío y dosis bajas de dobutamina con CRM. Por tanto, la CRM debe ser considerada entre las técnicas establecidas para evaluar la viabilidad miocárdica.

El auditorio de Instituto Gamma volvió a lucir colmado

Dr. Di Nunzio (Fundación Favaloro), Dr. Dumont (Grupo Gamma), Dr. Fernández (Fundación Favaloro)

Dumont Dunayevich Carlos Alberto

Especialidad:  Cardiología

Matrícula Provincial: 14468   PEDIR TURNO

Es una enfermedad genética y autoinmune, originalmente considerada un raro sindrome de malabsorción; en la actualidad, la enfermedad celíaca se considera una enfermedad frecuente que puede manifestarse a cualquier edad y afectar a muchos órganos. La prevalencia en Argentina es de aproximadamente 1 de cada 100 personas.

Los pacientes a menudo experimentan síntomas durante años antes de ser diagnosticados correctamente .

Existen diferentes formas de presentación; solamente un 30% de los pacientes presentan síntomas clásicos como lo es la diarrea, el resto los pacientes pueden presentar los siguientes síntomas: distensión abdominal, malestar general, cólicos abdominales, dispepsia, anemia crónica, erupciones en piel, fatiga, depresión, irritabilidad, cambio del carácter y menos frecuentemente constipación, entre otros.

“Se estima que en Argentina 1 de cada 100 personas sufren celiaquía”

No diagnosticada la enfermedad y por lo tanto no tratada, predispone a molestias gastrointestinales crónicas, osteoporosis, anemia, infertilidad, abortos espontáneos, y ciertas formas de cáncer del aparato digestivo, en particular de linfomas. Cuando se manifiesta en la niñez, pueden aparecer trastornos del desarrollo, dificultades en el aprendizaje o retardo en el crecimiento.

Todas estas complicaciones son absolutamente evitables a través del diagnóstico oportuno y una dieta correcta como tratamiento.

Es una enfermedad ampliamente subdiagnosticada debido a que es más frecuente que los pacientes no presenten la sintomatología clásica. Conocemos uno de cada 40 o 60 celíacos, esto es, fundamentalmente, porque no hay educación suficiente en médicos clínicos, de cabecera o médico de familia para diagnosticarla.

Médicos consultados por distensión abdominal, cambio en las deposiciones, anemia, cansancio, osteoporosis, intestino irritable o trastornos ginecológicos u obstétricos (entre otros síntomas), podrían encontrarse frente a pacientes celíacos.

Un simple análisis de sangre ayuda para orientar el diagnóstico y es importante recalcar que un correcto diagnóstico y tratamiento cambian el curso de la enfermedad y logra beneficios concretos.

Parrotta Marisa Daniela

Especialidad:  Gastroenterología

Matrícula Provincial: 13097   PEDIR TURNO

Hoy disponemos de un arsenal diagnóstico y terapéutico que ha facilitado el control de esta enfermedad. Sin embargo su uso no es del todo adecuado.

Existen guías nacionales e internacionales que aclaran minuciosamente estos temas, pero un punto que es básico de las mismas y que cada vez se aplica menos: es el TIEMPO que debe dedicar el médico para explicarle a su paciente de qué se trata lo que tiene.

Es muy importante que los pacientes tengan de su médico el máximo de información, ya que es la única forma de calmar la ansiedad que este problema genera, mejorando su correcto manejo diagnóstico y terapéutico.

Algunos ejemplos son los siguientes:

• Nunca se hace diagnóstico con una sola toma; la definición de HTA que mejor aclara el tema es la que dice “es un aumento SOSTENIDO de las cifras de presión arterial por encima del valor tolerado para la persona en estudio”. Es decir, se necesitan varias tomas y el valor tomado como normal puede variar según la persona estudiada.
• La cifra de presión puede variar en minutos por múltiples circunstancias, por lo tanto no es un valor fijo; necesita ser tomada en las mejores condiciones posibles y varias veces hasta definir el valor real.
• Es una enfermedad crónica, es decir hará daño, en general a través del tiempo, por lo tanto no hay que apurarse a medicarla.
• No da síntomas; si uno se toma la presión bajo una situación sintomática no estaría en condiciones ideales para definir esa cifra como la real. Qué se hace entonces?: se trata de resolver el síntoma que aqueja a la persona y luego se revalúa la presión del paciente.
• La presión arterial puede ser tomada en cualquier circunstancia, en farmacias, por enfermeros, en domicilios, etc. Pero el diagnóstico y por supuesto la terapéutica la indica el médico en su consultorio.

Estos conceptos básicos, deberían ser trasladados a los pacientes hipertensos y a toda persona que consulta para chequearse, a fin de que la gente no viva angustiada tomándose la presión arterial en circunstancias inadecuadas, a veces hasta “compulsivamente”, y peor aun concurriendo a servicios de urgencias, ocupando recursos y bloqueando la atención de personas con problemas de mayor importancia.

Como conclusion: revaloremos el diálogo entre médico y paciente; es de vital importancia en el manejo de la HTA.

Balparda Higinio

Especialidad:  Cardiología

Matrícula Provincial: 9023   PEDIR TURNO

Ambas son consideradas epidemias silenciosas, y el nexo entre ellas es cada vez más evidente. El exceso de peso incrementa el riesgo de HTA que, en personas obesas, es entre 2 y 3 veces más frecuente que en aquellas con un peso normal. Así, se estima que más de la mitad de las personas obesas son hipertensas. Esto se debe a que la presión arterial aumenta de forma proporcional al exceso de peso. Y al revés, la pérdida en forma gradual de peso consigue rebajar las cifras hasta niveles aceptables. Esta relación es mucho más evidente en personas menores de 40 años y en las mujeres. Tal es así que en algunos pacientes la HTA no requiere tratamiento farmacológico, basta con seguir hábitos de vida saludables.

Por este motivo, y ante la gravedad del problema, el 14 de mayo se celebra el Día mundial de la Hipertensión y el Servicio de Nutrición aprovecha esta ocasión para mejorar tu calidad de vida.

En nuestro país, 1 de cada 4 adultos es hipertenso. La mitad no lo sabe. De los que lo saben, la mitad no se trata. Y de los que se tratan, la mitad abandona el tratamiento.

¿Que es la Hipertetensión Arterial?

Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Cuando el corazón bombea impulsa la sangre a través de los vasos sanguíneos, suministrando oxígeno y nutrientes a todos los órganos.

Se expresa con un par de valores: Presión máxima (sistólica) que se produce cuando el corazón se contrae, y la Presión mínima (diastólica) cuando el corazón se relaja. Cuando estos valores aumentan por sobre lo normal, de 130 /85 mmHg, según la SAC Sociedad Argentina de Cardiología y en forma persistente, diagnosticamos Hipertensión.

El estrecho vínculo entre Hipertensión y Obesidad

La relación entre obesidad e HTA fue ampliamente demostrada en un sinnúmero de trabajos científicos; según el estudio de Framingham el 78% de la HTA en varones y el 65% en mujeres está dada por la presencia de obesidad. Los mecanismos por los que la obesidad aumenta la Presión son múltiples, entre ellos:

• En la obesidad existe Hiperinsulinemia; es decir, un aumento de la insulina que lleva a engrosar las paredes de los vasos, así como del ventrículo izquierdo.
• Aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, dado por el aumento de la insulina; pero también existe una mayor actividad de éste luego de la ingesta excesiva de comida, dando mayor presión arterial.
• Estimulación de sistema renina angiotensina: es estimulado directamente por el exceso de tejido adiposo. Esto hace retener líquidos y aumentar aun más la presión arterial.
• La relación estrecha entre obesidad y diabetes hace que durante las hiperglucemias se produzcan múltiples lesiones en las arterias y mayor producción de placas de ateroma, que llevan a vasos más rígidos y con ello más riesgo de infarto.
• En los obesos existe un aumento de una hormona llamada Leptina, derivada de los adipocitos, y su nivel elevado se relaciona con enfermedades cardiovasculares

Por todo esto, cuanto más alto son los valores de su presión, más corto es el promedio de vida. Pero todos los grados de HTA deben ser controlados porque, aun siendo leve todos los días va dañando las arterias y con el tiempo llevan a desarrollar complicaciones para la salud; ya que su corazón debe trabajar más para bombear la sangre contra la mayor presión, sufriendo agotamiento. Más aun si se asocia a colesterol y/o triglicéridos elevados. Todas estas piezas del rompecabezas (obesidad, HTA, colesterol, triglicéridos altos y diabetes) hacen que vayan encajando de tal forma que producen daños irreversibles no solo en el corazón, sino en el cerebro y en riñones.

¿Que síntomas tienen los obesos con presión alta?

Si bien los síntomas de hipertensión arterial en la obesidad son, en muchas ocasiones, difíciles de reconocer, es importante prestarles atención a algunas señales que el cuerpo puede dar:

• Mareos
• Dolor de cabeza
• Sudoración fría
• Dolor de cuello

Los síntomas no son muy claros y se pueden confundir con otras patologías o simplemente el estrés cotidiano. Por eso se debe hacer hincapié en la prevención, y se debe basar en:

• Un peso saludable
• Una alimentación equilibrada y sana
• Una rutina de actividad física
• Descanso adecuado
• Visitas periódicas al médico

Las probabilidades de padecer hipertensión, con todos los riesgos que esto implica se reducen muchísimo. Es importante tener claro estas cuestiones para poder llevar adelante la vida de la mejor manera posible.

Cudi Tamara

Especialidad:  Nutrición

Matrícula Nacional: 15875   PEDIR TURNO

¿Por qué?

Las manos del equipo de salud son la principal vìa de transmisiòn de gèrmenes en la atenciòn sanitaria.

¿Quienes?

Todos los profesionales, tècnicos y cuidadores involucrados en el contìnuo de la atenciòn mèdica contribuirìan en la disminuciòn de los costes por infecciòn y en la mejora de la calidad de atenciòn tan solo con la higiene de las manos.

¿Cómo?

Con solo realizar la tècnica frotando las manos con una soluciòn alcohòlica si està disponible, lo cual es màs ràpido, mas efectivo y mejor tolerado o lavar las manos con agua y jabòn cuando estèn visiblemente sucias o si la soluciòn de base alcoholica no està disponible.

¿Cuando?

• ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE. ej:cuando lo examina.
• ANTES DE REALIZAR TAREA ASÉPTICA. ej: colocar un catéter.
• DESPUÉS DE EXPOSICIÓN A FLUIDOS CORPORALES. ej. al vaciar un drenaje.
• DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE. ej : le dio la mano.
• DESPUÉS DE CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE. ej. mesa de comer.

 Recomendaciones:

Para prevenir la transmisión de gérmenes a traves de las manos del equipo de salud es importante cumplir con las siguientes recomendaciones.
• No utilizar uñas artificiales al entrar en contacto con el paciente.
• Mantener las uñas naturales cortas y limpias.
• No utilizar joyas en forma excesiva.
• Cuidar la piel de las manos utilizando cremas al menos una vez al día.
• No utilizar agua muy caliente para enjuagarse las manos.
• Luego del lavado de manos, dejar secar bien antes de la colocación de guantes.

El cambio de conducta es la clave para mejorar la práctica.

Es la causa más frecuente entre las enfermedades crónicas de la infancia; está entre las primeras causas de hospitalización en servicios de urgencia en nuestro medio; y, si no se le diagnostica y trata adecuadamente, puede llevar al paciente a tratamientos inadecuados, largos, costosos e inútiles; de muy diversos tipos, generalmente con pobres resultados, si estos tratamientos no van dirigidos a la causa real del problema, con el consecuente retraso y e incremento en el riesgo de daño bronquial permanente e irreversible, característico de el Asma Crónica.

¿Porqué se produce?

El Asma es un padecimiento multifactorial. Sin embargo, cuando el asma se inicia en la infancia, en la mayoría de los casos (80-85%) se puede demostrar un origen alérgico o hiper-sensibilidad a diversas partículas proteicas inhaladas, suspendidas en el aire que respiramos, o inclusive ingeridas, en mayor o menor grado. Cuando el asma se origina en la edad adulta, las posibilidades de híper-sensibilidad alérgica disminuyen a un 45 a 50% del total de los casos, siendo aún en ellos muchas veces el factor predominante.

Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenómeno inflamatorio de tipo alérgico, y que las alergias en general tienen un carácter hereditario, es frecuente encontrar antecedentes de Asma u otros problemas alérgicos en una o ambas líneas familiares.

Algunas infecciones respiratorias, el ejercicio, algunos medicamentos (como la Aspirina), ciertos anti-hipertensivos y anti-inflamatorios, y ciertos compuestos químicos inhalados con frecuencia, también pueden causar Asma Bronquial, sin que exista necesariamente un proceso alérgico de fondo.

La mayoría de los casos de asma tienen como causa a más de un factor; esto es, son Asmas Mixtas, casi siempre con predominio evidente de un factor. Algunos eventos pueden “disparar” las crisis asmáticas en un individuo ya asmático, aunque no sean la causa real del problema. Entre estos fenómenos “disparadores” tenemos:

• El ejercicio
• El aire frío
• Alimentos o bebidas frías
• Ciertas infecciones
• Las emociones fuertes
• Los cambios bruscos de clima
• Los olores demasiado fuertes
• El humo de cigarro o basuras
• El alcohol
• Algunos tipos de vacunas, entre otros.

En algunos casos el origen real del Asma no puede ser demostrado a pesar de todos los estudios, sobre todo en los adultos; estos casos se catalogan como Asmas “intrínsecas”, y generalmente tienen un peor pronóstico.

Una vez confirmado el diagnóstico de Asma Bronquial, es necesario tratar de establecer su(s) causa(s). Esto es, establecer el tipo de asma de que se trata, en cada caso en particular. Para ello, el especialista realiza un interrogatorio muy detallado, importando sobre todo los antecedentes familiares, los factores disparadores para cada caso, la respuesta a tratamientos previos, etc. En este interrogatorio el médico se da una idea de las causas probables de cada caso, y de ello depende el tipo de exámenes que deberán de realizarse para tratar de encontrar su origen específico, esto es, el tipo de asma de que se trate.

Si el interrogatorio y los exámenes preliminares realizados sugieren un origen alérgico del Asma, entonces se deberán realizar pruebas especiales de alergia, tratando de especificar cual es el o los alérgenos culpables de su problema. Estas pruebas especiales son generalmente en piel (“pruebas cutáneas”), pero no son adecuadas en niños muy pequeños (menores de 2 años); en estos casos, se hacen exámenes especiales en sangre, buscando anticuerpos de alergia específicos para ciertos alérgenos (alimentos, polvo, pólenes, etc.). Muy raramente se necesitarán exámenes más sofisticados, sobre todo si el especialista sospecha una asociación de su asma con otras enfermedades especiales.

¿Cuál es el Tratamiento del Asma?

Debido a que el Asma Bronquial puede ser de muy diferentes grados de severidad, y la originan diferentes cosas, el tratamiento es, por lo mismo, muy variado, pues deberá ajustarse al grado y tipo de asma de que se trate. Debido a que generalmente es un problema crónico, generalmente se requieren de tratamientos largos o intermitentes con diferentes tipos de medicamentos, por lo que es ideal estar bajo supervisión periódica por un médico con experiencia en esta enfermedad.

Control Ambiental: lo principal, es determinar si existen factores causales o “disparadores” en el ambiente en que se desenvuelve el paciente, ya sea en la casa, la escuela o el trabajo. Si existe la sospecha de que alguno de ellos está influyendo en su problema, es absolutamente necesario tratar de evitar o eliminar completamente ese factor. La mayoría de estos factores pueden ser identificados por el interrogatorio y con las pruebas de alergia en piel.

La Inmunoterapia, conocida comúnmente como “vacunas de alergia” es otra forma de tratamiento del Asma Bronquial. Sólo se indica su uso en aquellos asmáticos con alergias a inhalables (Asma Alérgica) difíciles de evitar, y que ya hayan intentado los tratamientos tradicionales sin una buena respuesta. También se pueden indicar en los casos muy alérgicos en los que no sean aplicables medidas de control ambiental efectivas.

Es necesario recalcar que el tratamiento actual del Asma Bronquial debe de ser integral, pudiendo requerir diferentes tipos de especialistas (en casos severos o crónicos), tratando de atacar todos y cada uno de los factores implicados en su producción.

Continuar leyendo: El 1 de mayo se celebra el Día Mundial del Asma

Caporalini Carolina

Especialidad:  Alergia

Matrícula Provincial: 13761   PEDIR TURNO

El 74% de los pacientes que recibimos en la consulta no tiene su asma controlada

¿Qué es el Asma?

El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, lo que produce una obstrucción de los tubos bronquiales (encargados de conducir el aire respirado hacia dentro o hacia afuera). Esta obstrucción es de una intensidad variable, y sucede habitualmente en forma de “crisis”, que a veces ceden solas o sólo con tratamientos especiales. La frecuencia de estas “crisis” es muy variable, en algunos casos sólo 1 ó 2 veces al año, pero generalmente suceden varias crisis agudas en un período corto de tiempo, sobre todo en las épocas de cambio de clima (otoño y primavera) o en el tiempo de frío.

En este padecimiento, la inflamación bronquial se caracteriza por:

• Secreciones bronquiales más espesas y más abundantes (“híper-secreción”)
• Hinchazón interna de los bronquios (“edema”)
• Contracción sostenida de los músculos que rodean a los bronquios (“broncoespasmo”)
• Destrucción y cicatrización de la membrana celular superficial de los bronquios.

La presencia de tos prolongada, silbidos en el pecho, disnea episódica o intolerancia al ejercicio, debería (sobre todo si son persistentes y no hay otras causas que la justifiquen) ser catalogada como Asma.

En la práctica es obvio la “resistencia” a admitir el diagnóstico de Asma, sustituyéndolo por múltiples equivalentes inespecíficos como Bronquitis espasmódica, Alergia bronquial, Bronquitis asmatiforme o Espasmo bronquial, lo cual genera una menor jerarquización de la enfermedad y sin dudas la falta de tratamiento y seguimiento adecuados.

¿Cómo se Diagnostica el Asma?

Para poder asegurar que un individuo es asmático, el médico se basa principalmente en la evolución de las molestias y sus características clásicas en la revisión médica, las cuales son generalmente muy típicas. Sin embargo, lo ideal es demostrar objetivamente la obstrucción bronquial por medio de aparatos especiales, llamados “espirómetros”, que miden y registran exactamente el grado de obstrucción real de los bronquios. Este tipo de estudio no se puede hacer en niños pequeños, y se hace para confirmar el diagnóstico, o para valorar su evolución, según sea el caso, lo que ayuda mucho a guiar los tratamientos. Ademas se pueden pedir análisis de alergia en sangre (dosaje de IgE), realizar pruebas de ejercicio y/o de bronco-provocación.

Los factores que inciden en la morbimortalidad por Asma dependen fundamentalmente del sub-diagnóstico, del sub-tratamiento, de la insuficiente educación que el niño y su familia reciben del equipo de salud interviniente y de la adecuada supervisión del tratamiento indicado.

Es innegable que en los últimos años se han registrado importantes avances en el conocimiento de la enfermedad y en el desarrollo de nuevos fármacos y conductas terapéuticas.

“Si se asume el diagnóstico de Asma y respeta las indicaciones terapéuticas de su médico podrá tener hoy en día una calidad de vida prácticamente normal”

Continuar leyendo: El asma bronquial es un padecimiento muy frecuente

Welker Gustavo

Especialidad:  Neumonología

Matrícula Provincial: 8531   PEDIR TURNO

La colonoscopía virtual, a diferencia de la convencional, no requiere sedación anestésica, no es invasiva al no introducir ningún endoscopio por el ano y se realiza bajo control tomográfico. Es similar a realizarse una tomografía. La limitación es que no permite efectuar biopsias o extirpación de lesiones.

La preparación colónica previa a la realización del estudio es similar en ambos métodos.

La colonoscopía virtual está indicada en pacientes con estenosis colónicas severas, donde no pasa el endoscopio de la convencional, permitiendo evaluar el intestino proximal. También como metodología de seguimiento para control de pólipos colónicos o en pacientes que se niegan a la endoscopía convencional por temor. Además está indicada en pacientes de riesgo de sufrir complicaciones con el estudio convencional; por ejemplo, en pacientes con dificultad respiratoria, edad avanzada, trastornos de coagulación, entre otros factores.

Permite ver patologías por fuera de la luz intestinal, brindando imágenes bi o tridimensionales, observando el colon desde diferentes ángulos, diferente a la endoscopía convencional donde solo se observa la mucosa.

La colonoscopía virtual es mucho más rápida, tiene un tiempo de duración de aproximadamente 20 minutos, sin sedación, permitiendo al paciente recuperar su actividad normal de inmediato. La recuperación de la sedación en el exámen convencional es muy superior, aproximadamente 3 a 4 horas.

Las complicaciones de la colonoscopía convencional son muy bajas (perforación – Hemorragias) pero no despreciables. Además, en buenas condiciones técnicas y con personal muy entrenado, existe un porcentaje que no supera el 10% donde el estudio es incompleto, por alteraciones anatómicas, adherencias postoperatorias o dificultades con la sedación, no visualizándose el colon proximal.

En conclusión, la colonoscopía virtual es una alternativa más de diagnóstico, con muy buena tolerancia, mayor confort para el paciente y bajo índice de complicaciones.

Pedir un turno para realizar una Colonoscopía virtual

 Notas relacionadas:

• El diagnóstico precoz, clave en el cáncer de colon

Marchetti Néstor Omar

Especialidades:  Cirugía General, Proctología

Matrícula Provincial: 8225   PEDIR TURNO

a. Alergia al polen

También conocida como “fiebre del heno”, la alergia al polen se manifiesta con rinitis (estornudos, secreción nasal, picor, congestión nasal) y en ocasiones también con conjuntivitis (lagrimeo y picor ocular).

Los síntomas de la rinitis alérgica se confunden frecuentemente con los de un resfriado.

• Usar gafas de sol cuando se salga a la calle.
• En los viajes en coche mantener las ventanas cerradas.
• Mantener las ventanas cerradas a primera hora de la mañana y al atardecer (el período de mayor polinización).
• Ducharse y cambiarse de ropa al volver a casa (el polen puede haberse depositado sobre el pelo y la ropa).
• Ir de vacaciones a sitios y en estaciones donde haya baja concentración de polen.
• No colgar la ropa al aire libre para secarla (el polen puede acumularse en ella).
• Evitar los factores irritantes como el humo, el polvo, los sprays o los insecticidas.

b. Alergia a los ácaros del polvo

La expresión común de “alergia al polvo” es propiamente traducida como “alergia a los ácaros del polvo”. Los ácaros son los responsables de un gran número de alergias respiratorias.

Los ácaros prefieren los ambientes cálidos y húmedos y se nutren de fragmentos biológicos como por ejemplo las descamaciones microscópicas de nuestra piel. Los ácaros viven y se reproducen en abundancia (y su difusión va en aumento) en nuestras casas, y muy particularmente dentro de cojines y colchones.

De hecho, pasamos cerca de un tercio de nuestra vida en la cama, y ello significa que un tercio de nuestra vida está en contacto con los ácaros.

Limpieza

• Usar regularmente el aspirador
• Los sistemas de aire acondicionado deben ser cerrados o estar dotados con un filtro de aire que deberá cambiarse frecuentemente, al menos cuatro veces al año.
• Para no respirar el polvo que se levanta mientras se limpia, tenemos que utilizar un trapo húmedo y usar una mascarilla que proteja boca y nariz y, eventualmente, cubrir también la cabeza.

Decoración

• Evitar todo objeto que pueda atrapar el polvo, sobre todo en el dormitorio. Por ejemplo: moquetas, cortinas, alfombrillas, tapicerías de tela, objetos decorativos en la pared, tapetes, cuadros y libros.

Dormitorio

• Eliminar los colchones, cojines y fundas que contengan materiales de origen animal o vegetal como la lana, yute, cáñamo, fibras vegetales, heno, paja o crin de caballo, los cuales constituyen un cómodo nido para los ácaros.
• Por el mismo motivo, no decorar la estancia con muebles y objetos tapizados.
• Utilizar colchones y cojines de goma-espuma o látex, o bien recubrirlos con materiales sintéticos no porosos e impermeables para los ácaros.
• Utilizar sábanas y cubrecamas que puedan lavarse a más de 55º (a esa temperatura el ácaro no sobrevive).

c. Alergia a los animales

Imagen: euroallergy.com

Las sustancias derivadas del pelo y la piel de los animales pueden provocar importantes alergias. Entre los animales domésticos, los gatos son estadísticamente los que más riesgo conllevan cuando viven en estrecho contacto con los habitantes de la casa.

Las reacciones alérgicas pueden comportar los clásicos síntomas respiratorios, aunque a veces también pueden aparecer severas manifestaciones cutáneas como erupciones (eritemas). Además de los gatos, también están los perros, caballos, conejos y hámsters que pueden ser responsables de las alergias.

La consideración más obvia es que si se es alérgico a un animal, lo mejor es no tenerlo cerca, aunque esto no sea siempre posible sobre todo si se trata de un animal doméstico al que se tiene aprecio.

He aquí algunas reglas, simples pero fundamentales, a seguir para reducir el riesgo de reacciones alérgicas:

• No dejar entrar al animal en la sala de estar ni en el dormitorio.
• Limpiar regularmente el pelo del animal y el lugar que más habita.

Continuar leyendo:

• ¿Qué son las alergias y cuáles son sus fases?
• Síntomas y tratamiento de las alergias

Caporalini Carolina

Especialidad:  Alergia

Matrícula Provincial: 13761   PEDIR TURNO